Cuad Med Forense 2000; 19:43-47

Muerte s�bita debida a puente arterial coronario.
Unexpected death due to myocardial coronary bridging.

J. Blanco Pamp�n (1), A. Riera T�boas (2) y L. Concheiro Carro (3)

(1) M�dico Forense titular. Profesor de Medicina Legal del Instituto de Criminolog�a de la Universidad de Santiago de Compostela.
(2) Medico Forense interina.
(3) Catedr�tico de Medicina Legal. Director del Instituto de Medicina Legal de la Universidad de Santiago de Compostela.

RESUMEN
Una gran parte de las muertes naturales tienen lugar bajo la forma de una muerte s�bita. Este tipo de fallecimientos representan una considerable perturbaci�n econ�mica y emocional para la sociedad y la familia, especialmente cuando afectan a personas j�venes. En el presente caso se describen las circunstancias de la muerte, y los hallazgos macro y microsc�picos en un caso de puente coronario intramioc�rdico, presente en un joven de 27 a�os, que fallece s�bitamente mientras realizaba un vigoroso ejercicio f�sico (cortando �rboles). Se practic� una autopsia m�dicolegal completa, encontr�ndose como hallazgo principal un puente arterial coronario. Se describen las circunstancias de la muerte, los hallazgos macro y microsc�picos, incluyendo la inmunohistoqu�mica. Se discute la localizaci�n y el significado fisiopatol�gico de este hallazgo.

Palabras clave: Autopsia m�dicolegal,Fibrin�geno, Fibronectina, Inmunohistoqu�mica, Isquemia mioc�rdica, Muerte s�bita, Puente arterial coronario, tunelizaci�n arterial coronaria.



ABSTRACT
Sudden death accounts for a large proportion of nontraumatic deaths. These deaths represent a considerable financial and emotional burden to the community, especially when they occur in younger age groups. A case of an 27-year-old caucasian man was always asymptomatic until he suddenly collapsed and died while cutting trees dow is described. A complete medicolegal autopsy was performed, and an intramural coronary artery in the anterior descending coronary was found. The circumstances surrounding the death, the macroscopic and microscopic findings, including immunohistochemical examinations, are described. The role of the myocardial coronary bridging as a causative agent of sudden death is still under a lot of controversy. The physiopathologic mechanism of those anomaly, is discussed.

Key words: Fibrinogen, Fibronectin, Immunohistochemistry, Medicolegal autopsy, Myocardial ischemia, Sudden death, tunnelled coronary artery.

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