COMENTARIO DE LIBROS

NEUROPATHOLOG�A. Diagn�stico y Cl�nica.- F.F. Cruz S�nchez.- Editores M�dicos, S.A.- 907 p�gs.● Barcelona.- 2000.

Este libro viene a esta Secci�n de la Revista de un modo muy especial, por tener como objetivo, no el comentario de la obra entera, sino solamente un cap�tulo, el que figura con el n�mero ocho, que trata sobre Neuropatolog�a Forense y que est� escrito por el M�dico Forense de Sevilla J. Lucena Romero.

Este hecho tiene car�cter de acontecimiento, ya que as� como en la ponencia principal del Congreso Extraordinario de Medicina del Trabajo de 1982 dec�amos que se hab�a alcanzado un nivel al ver aparecer temas de Patolog�a Laboral en tratados de otras especialidades, salvando las distancias, podemos considerar de la misma importancia el que haya dejado espacio, en un libro de superespecializaci�n y al lado de las m�ximas figuras de la neuropatolog�a mundial, para que quede constancia del pensamiento m�dicoforense.

El cap�tulo consta de 33 p�ginas y contiene una iconograf�a de gran calidad y una amplia bibliograf�a. Seg�n introduce el autor, no se ha pretendido la exhaustividad sino la limitaci�n a la problem�tica neuropatol�gica planteable en el �mbito forense y con precisi�n de abordaje y met�dica distintos a los de la pr�ctica cl�nica. En nuestra opini�n se ha conseguido algo m�s, pues lo que se ha logrado en un perfecto equilibrio de planteamiento, con tanta utilidad para el neuropat�logo que lee lo �ltimo de su especialidad, como para el forense que quiera consultar un libro de Neuropatolog�a.

Consta el cap�tulo de ocho apartados, siendo el primero la Introducci�n y el segundo la Metodolog�a y T�cnica Neuropatol�gica Forense, para continuar con el desarrollo de los temas b�sicos en los restantes, siendo estos la muerte s�bita relacionada con patolog�a intracraneal, traumatismos craneoencef�licos, traumatismo y enfermedad el Sistema Nervioso Central, traumatismos de columna vertebral, Neuropatolog�a Forense Infantil (a su vez dividido en el estudio de la muerte s�bita del lactante y el maltrato infantil) y muerte cerebral (con se�alamientos por separado de su importancia neuropatol�gica y medico-legal).

En concordancia con la obra general y con la intencionalidad del cap�tulo, todos los apartados est�n escritos de manera rigurosa, huyendo de lo superfluo y en cada caso se hacen descripciones anat�micas y fisiopatol�gicas, datos estad�sticos, precisiones de t�cnica anat�mica y consideraciones etiol�gicas, que por ser las de mayor inter�s forense est�n no solo especialmente cuidadas en el texto, sino a�adidas de observaciones pr�cticas, de las que pudieran servir como ejemplo la sugerencia de intervenci�n de sustancias en la muerte s�bita juvenil y la apreciaci�n de que en medicina forense los datos anat�micos de autopsia no deben figurar como �nicos en la investigaci�n medicolegal de la muerte.

Terminado el objeto de este Comentario, no queremos dejar de mencionar el primer cap�tulo, en donde se describe con la intervenci�n de Lain Entralgo, la importancia de la Neuropatolog�a Espa�ola desde hace un siglo, incluso excluyendo la figura de Cajal por no ser neuropat�logo en sentido estricto, habiendo dado la especialidad la semilla de la Neuropatolog�a iberoamericana y contado con individualidades que han ocupado c�tedras en Estados Unidos y Alemania.

Dragy

ASPECTOS LEGALES DE LA RELACI�N CL�NICA.- J.C. Gal�n Cort�s.- Jarpyo Editores, S.A.- 165 p�gs.- Madrid.- 2000.

Lo que el autor denomina relaci�n cl�nica se corresponde, en el sentido necesariamente m�s extenso, con lo que siempre se ha llamado relaci�n m�dico-enfermo, cap�tulo que juega un importante papel en los determinismos de responsabilidad m�dica. Esta monograf�a, escrita por un abogado y m�dico, viene a informar sobre los aspectos legales de estas relaciones, lo que consideramos de gran utilidad, m�s que en el �mbito m�dicoforense, en el cl�nocoasistencial, porque puede contribuir a que el cuidado en las relaciones interpersonales, sobre todo en el �mbito hospitalario, se traduzcan en una disminuci�n del n�mero de denuncias y querellas por supuesta malpraxis m�dica. En este sentido consideramos que este trabajo, a pesar de su poca extensi�n, llena una gran laguna, lo que hay que agradecer tanto al estilo sencillo y pr�ctico que el autor ha sabido utilizar, como a la difusi�n que el libro va a alcanzar gracias a la generosa contribuci�n editorial del internacionalmente prestigioso laboratorio Glaxo Wellcome.

En una introducci�n muy breve, se hacen importantes anotaciones a la cr�tica del t�rmino "usuario" promovido por la Ley General de Sanidad, a la responsabilidad objetiva, a la carga de la prueba, a la obligaci�n de medios y de resultados y a la medicina defensiva, conceptos b�sicos de obligada lectura en el �mbito asistencial.

El libro trata solamente tres temas: la Historia Cl�nica, el Consentimiento Informado y la Confidencialidad y Secreto M�dico. Adem�s consta de un Anexo Jurisprudencial con abundantes sentencias sobre cada uno de los temas tratados. Este Anexo, con la misma numeraci�n de los tres cap�tulos en signos romanos, tiene doble extensi�n que lo expositivo anterior y son de mayor inter�s m�dicoforense.

En el cap�tulo sobre Historia Cl�nica existe una concreta informaci�n sobre la propiedad de la documentaci�n archivada, la negligencia de la custodia, la ausencia de datos, el cuidado en la recogida de datos, la obligatoriedad de entrega, las diferencias de la documentaci�n en la sanidad p�blica, privada pura y privada en instituci�n y la reserva de "datos sensibles".

Sobre Consentimiento Informado se explica la raz�n de su aparici�n hist�rica y se trata con gran precisi�n sobre la titularidad, el contenido, el tiempo, la forma y los l�mites. Sobre el Secreto M�dico, tema de muchos m�s f�cil tratamiento, se abren apartados sobre concepto, textos legales espec�ficos, la revelaci�n de secretos y su tratamiento penal y los l�mites del deber.

Dragy

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