Cuadernos de

Medicina Forense

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Cuad Med Forense 2001; 23:31-47

Hallazgos microsc�picos en la autopsia del cuello: casu�stica del Instituto de Toxicolog�a en casos de ahorcadura, estrangulaci�n y otras lesiones cervicales.
Microscopic findings in neck’s autopsy: hanging, strangulation cases and other cervical lesions, based on our experience in the Institute of Toxicology.

 


M� S. S�nchez de Le�n Robles (1)

 

(1) Facultativo del Servicio de Histopatolog�a del Instituto de Toxicolog�a de Madrid.


 

RESUMEN
El estudio de las lesiones cervicales en casos sospechosos de criminalidad, es una cuesti�n que no siempre est� clara con el examen macrosc�pico de la autopsia y requiere ampliar informaci�n, confirmar o incluso descartar dichas lesiones, a trav�s de an�lisis complementarios: el estudio histopatol�gico es uno de ellos. Se comenta la casu�stica de lesiones cervicales fatales estudiadas en el Instituto de Toxicolog�a de Madrid, a lo largo de los �ltimos 5 a�os: un total de 302 casos que se dividen en 9 grupos, seg�n los diferentes mecanismos de lesi�n, siendo el de las ahorcaduras el m�s numeroso (180 casos).


Las muestras objeto de estudio son piel cervical, paquetes vasculares (arterias car�tidas y venas yugulares internas), m�sculos esternocleidomastoideos y complejo hioides-laringe, siendo seccionadas seriadamente para su posterior inclusi�n en parafina y tinci�n con Hematoxilina-eosina, Weigert, Tricr�mico de Masson y Poley. En algunos casos se realizaron t�cnicas de immunohistoqu�mica (anti-Actina y anti-Fibrin�geno) en muestras musculares.


El estudio microsc�pico eval�a un conjunto de marcadores en cada una de las muestras para aportar solidez al diagn�stico de vitalidad: como son el aplastamiento cut�neo, metacromasia, hemorragias, degeneraci�n fibrilar premortal (fibras opacas), desgarros carot�deos y fracturas con hemorragias asociadas (a nivel epi, intra o subperiostal/condral) en hioides y laringe. Se discute el valor relativo de cada uno de los marcadores y de la importancia del estudio conjunto de todos ellos, en relaci�n a la bibliograf�a y concluyendo con la gran utilidad del estudio histopatol�gico en relaci�n a la b�squeda de marcadores de violencia cervical y diagn�stico de vitalidad.

Palabras clave: Ahorcadura, Marcadores microsc�picos, Violencia cervical, Vitalidad.

 

 

ABSTRACT
The cervical injuries study, in cases under criminal suspicion is a question not always clarified by the autopsy macroscopic examination, and needs to enlarge the information, to confirm and, even, tu put aside these injuries, through complementary analysis: one of them is the histopathological study. Making mention of the mortal cervical injuries casuistic, studied in Histopathology Service of the Institute of Toxicology of Madrid, throughout the last five years: In a total amount of 302 cases, distributed into 9 groups, according to injury mechanisms, being the hanging-mechanism the most significant (180 cases).


The samples object of study are: neck's skin, vessels: carotid arteries and internal yugular veins, sternocleidomastoid muscles and hyoid-larynx complexes, which have been serially secctioned. Samples from normal and injuries tissues were embedded in parafin and slices obteined were stained with Hematoxilin-eosin, Masson trichromic, Weigert, Poley and in some cases with immunohistochemistry (anti-Actin and anti-Fibrinogen) was used in muscle samples.


The microscopic study evaluates a whole of markers in each one of the samples, to bring solidity to vitality diagnosis: just as cutaneous flattening, metachromasia, hemorrhages, premortal muscular alteration (opaque fibers), intimal tears in carotid arteries and fractures with associated hemorrhages at epi, intra or sub-periosteal/chondrial level in hyoid and larynx. It is discussed the relative value in each of the markers and the significance of studying the whole of them, relating to cervical violence and vitality diagnostic markers searching.

Key words: organ procurement, brain death, non-heart-beating donors, forensic and legal medicine.

 

 

Ponencia presentada en el curso de especializaci�n sobre la autopsia del cuello.

Programa de formaci�n para M�dicos Forenses de Andaluc�a 2000.

Consejer�a de Justicia de la Junta de Andaluc�a.
Sevilla, 21 de octubre de 2000.

 

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