INTRODUCCI�N

Desde el 16 de septiembre de 1977, fecha en la que Andreas Gruentzig realiz� la primera Angioplastia Coronaria Transluminal Percut�nea (ACTP), utilizando un cat�ter bal�n, los resultados y la t�cnica han cambiado sustancialmente. La angioplastia con bal�n fue la primera t�cnica utilizada en las arterias coronarias, y la �nica utilizada en la pr�ctica cl�nica, hasta finales de la d�cada de los ochenta. A partir de este momento, el desarrollo de nuevos dispositivos de angioplastia coronaria, fundamentalmente los denominados "Stents"o "mallas intracoronarias expansibles", y la aterectom�a, han cambiado radicalmente la situaci�n de forma que, en el momento actual, menos de la mitad de las angioplastias realizadas en Espa�a (35%), se realizan solo con bal�n.

 

Un "stent", (a partir de ahora estente) es una pr�tesis intraluminal expansible utilizada para mantener la apertura de determinadas estructuras org�nicas huecas -es�fago, tr�quea, conducto biliar, ur�teres, venas, aorta y arterias coronarias- que se encuentran sometidas a procesos esten�ticos internos (por crecimiento endoluminal de tejido neoformado), o por compresi�n externa dependiente de tumores, malformaciones, cicatrices u otros procesos patol�gicos.

 

La estenosis de la arteria coronaria descendente anterior, en su segmento inicial, representa un subgrupo especial de riesgo, dentro de la denominada miocardiopat�a isqu�mica, tanto en su forma de presentaci�n aislada -enfermedad coronaria monovaso- como en el contexto de una enfermadad coronaria ateromatosa multivaso. La cantidad y la calidad de miocardio v�sculo-dependiente de la arteria coronaria descendente anterior, hacen necesario un abordaje terap�utico muy agresivo cuando se ha producido una estenosis grave del vaso.