Cuadernos de

Medicina Forense

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Cuad Med Forense 2006; 11(43-44):47-55


S�ndrome de Munchausen por poderes.
Munchausen Syndrome by proxy.

 


F. de la Cerda Ojeda (1), T. Go�i Gonz�lez (1), I. G�mez de Terreros (1)

 

(1) Servicio de Pediatr�a. Hospital Infantil Universitario "Virgen del Roc�o". Sevilla.


 

RESUMEN
El S�ndrome de Munchausen por poderes (SMP) constituye una particular forma de maltrato infantil cuya gravedad radica en su elevada morbimortalidad, dif�cil diagn�stico y posterior manejo. En los �ltimos a�os se han producido modificaciones terminol�gicas para designar este raro trastorno, con frecuencia infradiagnosticado.
 

Aportamos la experiencia de 6 casos de SMP diagnosticados en los �ltimos ocho a�os. En todos ellos el agente causal fue la madre, generalmente de bajo nivel socioecon�mico, con desestructuraci�n importante del n�cleo familiar y hasta en el 50% de los casos con alteraciones en la personalidad. La edad media de la v�ctima fue de 8,4 a�os, habiendo transcurrido hasta el momento del diagn�stico un tiempo medio de 34 meses con m�s de 20 consultas m�dicas realizadas durante el mismo. Aunque no ha sido nuestro caso, est� descrita una elevada probabilidad de presentar secuelas a largo plazo e incluso muerte.
 

Proponemos el abordaje de toda sospecha de SMP por un Equipo Interdisciplinario. Entre las medidas a tomar por este equipo destaca el dise�o de una puerta de entrada hospitalaria alternativa al servicio de Urgencias, decidir el momento de confrontaci�n con la familia, medidas legales a tomar y elaboraci�n de un plan de seguimiento-intervenci�n.

Palabras clave: Desorden facticio por poderes, maltrato infantil, s�ndrome de Munchausen por poderes.

 

 

ABSTRACT
Munchausen Syndrome by proxy (MSP) is a particular form of child abuse whose seriousness results from its high rate of morbidity and mortality, difficult diagnosis and posterior management. In last years different terminological approaches have been made to designate it.
 

During the last eight years we have diagnosed 6 cases of MSP. In all of them the casual agent was the mother, presenting an important deterioration in her family and nearly 50% of cases with alterations in the personality. Victim�s medium age was 8,4 years, with a period of 34 months until the diagnosis was confirmed and more than 20 medical consultations during that time. Although it is not our experience, it has been reported a high rate of presenting long term consequences in child development, even death.
 

We propose to establish an Interdisciplinary Team. Some points that must be dealt with by the team are to establish an alternative "entrance door" to the hospital other than that of the emergency services, decide the moment of confronting the family, taking legal measures and creating a long term intervention-monitoring plan.

Key words: Child abuse, factitious disorder, Munchausen syndrome by proxy.

 

 

 

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