Cuad Med Forense 2001; 23:31-47

Hallazgos microscópicos en la autopsia del cuello: casuística del Instituto de Toxicología en casos de ahorcadura, estrangulación y otras lesiones cervicales.
Microscopic findings in necks autopsy: hanging, strangulation cases and other cervical lesions, based on our experience in the Institute of Toxicology.

Mª S. Sánchez de León Robles (1)

(1) Facultativo del Servicio de Histopatología del Instituto de Toxicología de Madrid.

RESUMEN
El estudio de las lesiones cervicales en casos sospechosos de criminalidad, es una cuestión que no siempre está clara con el examen macroscópico de la autopsia y requiere ampliar información, confirmar o incluso descartar dichas lesiones, a través de análisis complementarios: el estudio histopatológico es uno de ellos. Se comenta la casuística de lesiones cervicales fatales estudiadas en el Instituto de Toxicología de Madrid, a lo largo de los últimos 5 años: un total de 302 casos que se dividen en 9 grupos, según los diferentes mecanismos de lesión, siendo el de las ahorcaduras el más numeroso (180 casos).

Las muestras objeto de estudio son piel cervical, paquetes vasculares (arterias carótidas y venas yugulares internas), músculos esternocleidomastoideos y complejo hioides-laringe, siendo seccionadas seriadamente para su posterior inclusión en parafina y tinción con Hematoxilina-eosina, Weigert, Tricrómico de Masson y Poley. En algunos casos se realizaron técnicas de immunohistoquímica (anti-Actina y anti-Fibrinógeno) en muestras musculares.

El estudio microscópico evalúa un conjunto de marcadores en cada una de las muestras para aportar solidez al diagnóstico de vitalidad: como son el aplastamiento cutáneo, metacromasia, hemorragias, degeneración fibrilar premortal (fibras opacas), desgarros carotídeos y fracturas con hemorragias asociadas (a nivel epi, intra o subperiostal/condral) en hioides y laringe. Se discute el valor relativo de cada uno de los marcadores y de la importancia del estudio conjunto de todos ellos, en relación a la bibliografía y concluyendo con la gran utilidad del estudio histopatológico en relación a la búsqueda de marcadores de violencia cervical y diagnóstico de vitalidad.

Palabras clave: Ahorcadura, Marcadores microscópicos, Violencia cervical, Vitalidad.

ABSTRACT
The cervical injuries study, in cases under criminal suspicion is a question not always clarified by the autopsy macroscopic examination, and needs to enlarge the information, to confirm and, even, tu put aside these injuries, through complementary analysis: one of them is the histopathological study. Making mention of the mortal cervical injuries casuistic, studied in Histopathology Service of the Institute of Toxicology of Madrid, throughout the last five years: In a total amount of 302 cases, distributed into 9 groups, according to injury mechanisms, being the hanging-mechanism the most significant (180 cases).

The samples object of study are: neck's skin, vessels: carotid arteries and internal yugular veins, sternocleidomastoid muscles and hyoid-larynx complexes, which have been serially secctioned. Samples from normal and injuries tissues were embedded in parafin and slices obteined were stained with Hematoxilin-eosin, Masson trichromic, Weigert, Poley and in some cases with immunohistochemistry (anti-Actin and anti-Fibrinogen) was used in muscle samples.

The microscopic study evaluates a whole of markers in each one of the samples, to bring solidity to vitality diagnosis: just as cutaneous flattening, metachromasia, hemorrhages, premortal muscular alteration (opaque fibers), intimal tears in carotid arteries and fractures with associated hemorrhages at epi, intra or sub-periosteal/chondrial level in hyoid and larynx. It is discussed the relative value in each of the markers and the significance of studying the whole of them, relating to cervical violence and vitality diagnostic markers searching.

Key words: organ procurement, brain death, non-heart-beating donors, forensic and legal medicine.

Ponencia presentada en el curso de especialización sobre la autopsia del cuello.

Programa de formación para Médicos Forenses de Andalucía 2000.

Consejería de Justicia de la Junta de Andalucía.
Sevilla, 21 de octubre de 2000.

Volver