Cuad Med Forense 2003; 34:49-55
Embolismo por cristales de colesterol
secundario a trombolisis: a propósito de un caso.
A case of embolism caused by cholesterol
crystals secondary to thrombolysis.
P. Martínez-García (1), M. Salguero
Villadiego (2) y M.L. Gutiérrez Amares (1)
(1) Médico
Forense de Cádiz.
(2) Facultativo del Servicio de Anatomía Patológica. INT. Sevilla.
RESUMEN
Tradicionalmente, la
Medicina Forense ha tenido que dilucidar las causas del óbito en
algunas muertes naturales; en particular, aquellos casos en que el
fallecimiento ocurría de forma súbita o repentina y el sujeto, real
o aparentemente, gozaba de buena salud. Desde la década de los 80,
el número de muertes naturales autopsiadas en el curso de
Diligencias Judiciales aumenta de forma paulatina, a expensas de las
defunciones que ocurren a consecuencia de complicaciones de
tratamientos aplicados y posibles negligencias médicas.
El síndrome de embolismo por cristales de colesterol, es una entidad
poco frecuente, que aparece principalmente en varones mayores de 60
años con arteriosclerosis generalizada, tras la realización de
procedimientos angiográficos, cirugía vascular, o más raramente, con
tratamiento anticoagulante oral, heparina o fibrinolíticos. Lo
inusual del caso y sus consecuencias fatales, pueden ser de difícil
comprensión a un profano, hecho que induce con facilidad a denunciar
una posible malpraxis.
En el presente trabajo se expone un caso estudiado por nosotros,
tras denuncia judicial, detallando el cuadro clínico, examen macro y
microscópico y una revisión de la literatura.
Palabras clave:
Trombolisis, embolismo por cristales de colesterol, malpraxis.
ABSTRACT
Traditionally Forensic
medicine has had to explain the reasons for demise in occasional
natural deaths; especially those cases in which death occurred
suddenly and the subject enjoyed real or apparent good health. Since
the decade of the 80s, the number of deaths autopsied in the course
of Judicial Formalities has increased slowly at the expense of
deaths which occur as a consequence of complications in applied
treatments and possible medical negligence.
Embolism caused by cholesterol crystals is an infrecuent entity,
which appears principally in men older than 60 with widespread
arteriosclerosis after angiographic procedures, vascular surgery, or,
varely, upon the use of anticoagulative oral treatment, heparina or
thrombolytics. The rareness of suc a case and its fatal consequences
may be difficult for a layman to comprehend, a fact that easily
leads to a charge of possible malpraxis.
In the present work we explain a case studied by us after judicial
charges, detailing the clinical picture, macro and microscopic
examination and a review of the literature.
Key words:
Thrombolysis, cholesterol embolization, Malpractice
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