COMENTARIO DE LIBROS

HANDBOOK OF AUTOPSY PRACTICE.- Brenda L.Waters, MD.- Humana Press (Springer).- 596 pags.- Totowa NJ (USA).- 2009.

La publicaci�n de este Manual de Pr�ctica de la Autopsia es un logro editorial, conseguido desde la Universidad de Vermont al reunir la redacci�n de nueve cap�tulos a cargo de pat�logos de la Cl�nica Mayo en Rochester junto a otros dos elaborados en los Departamentos de Patolog�a de la Universidad de Florida Sur en Tampa y del Centro M�dico del Maine en Portland. El libro es el tratado sobre autopsias mas completo y detallado que ha llegado a nuestras manos en varias d�cadas de lectura, lo que lo hace a nuestro juicio merecedor de la promoci�n de su traducci�n.

De las tres partes que consta el manual, la primera y m�s importante est� compuesta de 156 p�ginas divididas en 16 cap�tulos, dedicados a la descripci�n de las t�cnicas y procedimientos de autopsia, estando el primero, escrito por Brenda Waters, destinado a promover las autopsias hospitalarias tras el declive de su uso detectado en Estados Unidos (en !990 hubo un promedio del 5% de autopsias hospitalarias elevable al 11% en el caso de instituciones acad�micas); incluy�ndose en �l importantes recomendaciones sobre informes y obtenci�n de fotograf�as y a�adiendo como primicia la valoraci�n del modo de actuar en casos de complicaciones quir�rgicas haciendo intervenir la opini�n e incluso la presencia del cirujano actuante, as� como las conferencias de autopsia, los encuentros informativos con familiares y la confecci�n de un completo documento postnecr�psico. El segundo cap�tulo, de la misma autor�a del anterior, est� pr�cticamente formado por la descripci�n de las t�cnicas de evisceraci�n y de disecci�n y preparaci�n de �rganos huecos y macizos, tema de gran amplitud y por otro lado parcialmente repetido en la segunda parte del libro, por lo que aqu� nos limitamos a reflejar la exhaustividad del texto, demostrada con las referencias al modo de insertar hoja en el mango del bistur�, a la descripci�n de la perfusi�n y cortes pulmonares, a la demostraci�n del neumot�rax, a la cuantificaci�n de Fe y Cu en h�gado y p�ncreas, a la descalcificaci�n de �rganos con soluci�n Decal (CLH y EDTA), a la aplicaci�n de las t�cnicas angiogr�ficas y los diversos procedimientos de proceso de las muestras para su an�lisis histopatol�gico.

En el aparato cardiovascular, tan amplio como para ocupar 22 p�ginas del libro, destacan la descripci�n de un m�todo para descubrir las obstrucciones coronarias y de otros v�lidos para el estudio de otras cardiopat�as y sobre todo una espl�ndida y amplia iconograf�a de entre la que resalta un importante diagrama esquem�tico utilizable para denominar las muestras transmurales ventriculares y las secciones a practicar para obtenerlas. El cap�tulo sobre Sistema Nervioso da informaci�n de la extracci�n correcta de enc�falo y m�dula en adultos y ni�os, de los cortes en fresco y despu�s de fijaci�n y de la no siempre f�cil accesibilidad a senos paranasales, ganglios, arterias vertebrales y nervios perif�ricos. Hay tambi�n un breve cap�tulo dedicado al examen postmortem del ojo y sus anexos, otro referente al acondicionamiento de la higiene y seguridad de las salas de autopsia, y otros tambi�n muy poco extensos pero de gran inter�s sobre Microbiolog�a, Qu�mica y An�lisis Cromos�mico Aut�psicos, as� como otros tambi�n muy breves sobre t�cnicas de imagen postmortem, autopsias de cuerpos conteniendo material radioactivo, fijaci�n y transporte de muestras obtenidas en la autopsia, t�cnicas de preparaci�n para piezas de museo y por �ltimo tres cap�tulos, para nosotros con mayor inter�s por el hecho de estar incluidos separadamente dentro del libro que por lo que aporta la lectura de su contenido, referentes a los aspectos medicolegales de la pr�ctica de la autopsia en Estados Unidos.

La Segunda Parte del Tratado, con 377 p�ginas, est� compuesta a modo de una muy completa relaci�n A-Z de enfermedades, cada una de ellas seguidas de sin�nimos y t�rminos relacionados, notas aclaratorias, bibliograf�a y posibles condiciones asociadas, todo ello llevado para cada enfermedad a un registro de triple entrada referidas sucesivamente a �rganos y tejidos, procedimiento aut�psico y posibles o esperados hallazgos. La primera impresi�n al iniciar la lectura de esta parte del libro que ocupa m�s del sesenta por ciento de su volumen es que su contenido puede encontrarse en las descripciones de cada uno de los procesos en los libros de Medicina y Cirug�a tanto generales como especializados, pero despu�s de una lectura detenida se llega a la conclusi�n de comprender la utilidad de poder encontrar todo este c�mulo de informaci�n en un solo libro e incluso entender la recomendaci�n de Brenda Waters, coautora y editorialista de este obra, de examinar sus p�ginas antes de iniciar cada autopsia.

La Tercera Parte est� conformada por un grupo de treinta p�ginas con tablas y curvas conteniendo medidas y pesos en fetos, reci�n nacidos, ni�os y adultos, lo que supone tanto una informaci�n de f�cil aplicaci�n como la exhautividad de unos datos dif�cilmente encontrable en otras fuentes, por lo que su sola existencia justifica la utilizaci�n de este Manual como libro de consulta.

Dragy

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