ORIGINAL Cuad Med Forense 2011; 17(1):7-12
Diagn�stico del origen y la causa de la muerte despu�s de la autopsia m�dico-legal (Parte II)
Diagnosis of the origin and cause of death after the medico-legal
autopsy (Part II)
JL. Palomo Rando1, V. Ramos Medina2, E. de la Cruz Mera3, AM. L�pez Calvo4
1 M�dico Forense. Jefe de Servicio de Patolog�a Forense.
2 M�dico Forense. Jefe de Secci�n de Histopatolog�a.
3 M�dico Forense. Jefe de Servicio de Laboratorio.
4 M�dico Forense. Servicio de Patolog�a Forense. IML M�laga.
RESUMEN
Una de las tareas m�s dif�ciles en patolog�a forense puede ser determinar, despu�s de la autopsia, el origen y la causa de la muerte cuando dichos extremos no est�n claros o son discutibles. Una autopsia t�cnicamente perfecta es condici�n necesaria pero no suficiente para cumplir adecuadamente esta decisi�n. En el presente trabajo se delimitan claramente los conceptos de causa y mecanismo de muerte, muerte natural y muerte violenta. Se revisan muchos de los aspectos relacionados con el diagn�stico del origen y la causa de la muerte; especialmente el enfoque actual del valor de la autopsia en el diagn�stico, la interacci�n entre traumatismo y enfermedad, la doctrina de la causalidad, la utilizaci�n de la CIE-10, la llamada etiolog�a m�dico-legal, la autopsia psicol�gica, la �autopsia blanca� o negativa y el origen de la muerte por complicaciones de la terap�utica, etc., todos ellos se ilustran con ejemplos de casos representativos. Se discute el limitado papel del pat�logo forense en Espa�a en la determinaci�n de la denominada etiolog�a m�dico-legal.
Las conclusiones constituyen un conjunto de recomendaciones para el mejor cumplimiento de este trabajo, entre ellas el abandono de las denominadas causas de muerte inaceptables como parada cardiaca, parada cardiorrespiratoria o muerte cerebral, etc., la utilizaci�n siempre que sea posible de los diagn�sticos de la CIE-10 y del formato del apartado de la causa de la muerte (parte I y II) del modelo internacional de certificado m�dico de causa de defunci�n de la OMS. Todo ello como gu�a breve que facilite un resultado judicial adecuado y aumente la credibilidad del pat�logo forense.
Palabras clave: Autopsia m�dico-legal. Origen de la muerte. Causa de muerte. Mecanismo de muerte. Etiolog�a m�dico-legal. Muerte natural. Muerte violenta.
ABSTRACT
One of the most difficult tasks in forensic pathology is deciding the origin and the cause of death after the autopsy when those issues are unclear or debatable. A technically perfect autopsy is a necessary but not a sufficient condition to adequately fulfil this decision. The present paper clearly defines the concepts of cause and mechanism of death, natural and violent death. We review many aspects related to the diagnosis of the origin and cause of death, especially the current approach of the value of autopsy in the diagnosis, the interaction between trauma and disease, the doctrine of causation, the use of ICD- 10, the so-called manner of death, the psychological autopsy, the negative autopsy and the origin of death from therapeutic complication, and so on., all of which are illustrated with relevant examples. We also discuss the limited role of the forensic pathologist in Spain in determining the so-called manner of death.
The conclusions include(s) a list of recommendations for the best performance of this work, including the abandonment of the so-called unacceptable causes of death -as cardiac arrest, cardiopulmonary arrest or brain death, and so on- and whenever possible the adoption of the classification of ICD-10 and the standard paragraph in which the cause of death is informed (part I and II), as proposed by the WHO international certificate of death. These conclusions intend to be a brief guide to provide a fair judicial outcome and enhance the forensic pathologist�s credibility.
Key words: Medico-legal autopsy. Origin of death. Cause of death. Mechanism of death. Manner of death. Natural death. Violent death.
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