ATLAS DE PATOLOGÍA FORENSE
Cuad Med Forense 2011;17(4):197-202
Bajo la
dirección científica de la
Sociedad Española de
Patología Forense
Hallazgo de una hiperplasia
lipomatosa del septum interauricular en un caso de muerte súbita
Finding of a
lipomatous hyperplasia in the interatrial septum in a case of sudden
death
D. Sánchez-Quintana¹ M.
Murillo¹ F. Sánchez-Ugena² S. Alama² MJ. Merino² MT. Sánchez²
1Departamento
de Anatomía, Biología Celular y Zoología. Facultad de Medicina de
Badajoz. Universidad de Extremadura.
2Servicio
de Patología Forense. Instituto de Medicina Legal de Badajoz.
RESUMEN
La hiperplasia
lipomatosa del septum interauricular (HLSI) es una entidad benigna
de naturaleza desconocida que se caracteriza por la acumulación de
grasa no encapsulada en el interior del surco interauricular sin
participación de la fosa oval. A pesar de su carácter benigno,
clínicamente se ha asociado con arritmias cardiacas, generalmente de
origen supraventricular, insuficiencia cardiaca y muerte súbita.
Presentamos el caso de
una mujer de edad media (47 años), con obesidad mórbida e
insuficiencia cardiaca congestiva, que falleció súbitamente y la
autopsia puso de manifiesto una HLSI. El estudio macroscópico de la
pieza de resección mostró un tamaño de 5 x 2,5 cm y la histología
típica de esta entidad, es decir, adipocitos maduros y pocos
lipoblastos entremezclados con miocitos auriculares. Hemos analizado
microscópicamente los nodos sinoauricular y auriculoventricular, lo
que puso de manifiesto que la infiltración grasa los rodeada pero no
los aislaba del miocardio auricular de trabajo circundante. El
miocardio del ventrículo izquierdo y del tabique interventricular
presentaba áreas con una intensa fibrosis intersticial por isquémica
crónica y que esta fibrosis pudo ser la causa de una arritmia
ventricular y muerte súbita.
Aunque esta entidad es
cada vez más frecuentemente reconocida gracias al desarrollo
creciente de las técnicas de imagen no invasivas, rara vez necesita
ser corregida quirúrgicamente.
Palabras clave:
Hiperplasia
adiposa. Muerte súbita. Nodo sinoauricular. Nodo auriculoventricular.
Septum auricular.
ABSTRACT
The lipomatous
hyperplasia of the interatrial septum (LHIS) is a benign entity of
unknown nature, characterized by the accumulation of fat tissue not
encapsulated into the interatrial groove without participation of
the fossa ovalis. Despite its benign nature, it has been clinically
associated with cardiac arrhythmias, usually of supraventricular
origin, heart failure and sudden death.
We present the case of a
woman of middle age (47 years), with morbid obesity and heart
failure congestive who died suddenly and the autopsy revealed a LHIS.
The macroscopic study of resection piece showed a size of 5 x 2.5 cm
and the typical histology of this entity, i.e. mature adipocytes and
few lipoblastos interspersed with atrial myocytes. We have analysed
microscopically both sinoatrial and atrioventricular nodes, which
they revealed fat tissue infiltration that surrounded them but not
isolated from atrial working myocardium. The interventricular septum
and left ventricle myocardium presented areas with severe
interstitial fibrosis by chronic ischemic and this fibrosis may be
the cause of ventricular arrhythmia and sudden death.
Although this entity is
most frequently recognized due to the development of noninvasive
imaging techniques, rarely needs to be corrected surgically.
Key words:
Adipose hyperplasia.
Sudden death. Sinoatrial node. Atrioventricular node. Atrial septum.
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